衢州：省“人民满意的公务员集体”丨市医疗保障事业管理中心：打造优质公共服务标杆
文章来源：衢州组工 点击数： 更新时间：2022/9/29 14:26:23
“我们能荣获省‘人民满意的公务员集体’荣誉，真的十分高兴。”9月26日，衢州市医疗保障事业管理中心（下称“市医保中心”）主任方燕琴激动地对记者说，这份集体荣誉来之不易，他们会倍加珍惜，做好本职工作，进一步发挥表率和引领作用，让百姓满意。
医保工作是关系千家万户健康幸福的重大民生工程。近年来，市医保中心以“没有窗口是窗口服务行业的最高境界”为理念，深入贯彻落实“最多跑一次”和数字化改革工作要求，坚持一流服务、一流标准、一流管理，全面提升医保经办服务便捷性、可及性和智能化水平，实现多项工作领跑全省、全国，打造全省医保经办服务标杆。
“现在报销真方便，刷一下医保卡，报销全搞定。”市民赵先生对医疗费用一站式结算平台赞不绝口。
2019年7月，针对百姓就医报销跑腿多、多部门跑、手续烦、经济负担重等痛点堵点，市医保中心创新整合工会、残联、退役军人事务局等部门职能，在全国率先上线医疗费用“3+N”一站式结算平台，实现医疗费用报销“零材料”“零跑腿”“零等待”“零垫付”。截至2021年底，共结算3600余万人次，涉及基金、资金支出96.77亿元，减少群众报销（补助）跑腿近70余万次，减少提交材料200多万份。该做法得到国办放管服专刊宣传推荐，并入选浙江省公共服务优质共享典型案例。
以数字化改革为契机，市医保中心重塑医保经办流程，通过业务颗粒化、服务标准化、数据资源化、系统集成化，建立“数据驱动业务”新路径，树立医保服务新标准。方燕琴说，中心将参保登记、征缴转移等环节层层拆分、逐级细化，形成56024项最小颗粒度业务事项，后台的颗粒度越细，功能支撑越强，前台的办事才能越智能，实现医保事项办理过程“无感”，权益保障“有感”，参保人省心“好感”。
2021年，医保中心牵头制定的《浙江省医疗救助规范》和《浙江省医保数字化经办规范》，分别是全省医保领域首个省级地方标准和首个数字化标准。衢州医保服务标准上升为省级标准，实现参停保、零星报销等群众高频办理事项“提速快办”，平均办结时长不超过3分钟。
聚焦人的出生、就业、生育、死亡等阶段，归集多部门数据，运用数据驱动业务、触发主动服务、系统自动感知、服务主动推送，重塑了公共服务流程，从“人找服务”变为“服务找人”。目前，衢州已实现新生儿自动参保、慢性病自动备案、生育津贴秒到账、单位自动参保、退休待遇自动核定、死亡人员待遇自动中止等6个医保高频事项的自动办理。截至2021年底，业务自动发起与办结10.5万件，共节约跑腿28万余次，减少材料32万余份。
为维护群众切身利益，确保医疗保障制度健康持续发展，衢州在全国率先建成智能监控、智能审核、智能风控“三智融合”医保云管家平台，将基金支付管控从“事后”延伸到“事中”“事前”，将医保管理由“出纳”转变为“经理”。去年8月，该平台在国家医保智能监控示范点终期评估时获评“优秀”。
方燕琴说，衢州医保最大的目标是让百姓不用再来窗口，各种关心的事项都实现主动服务，让优质公共服务惠及每个参保人员。
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